子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变。多发生于30-50岁的经产妇,约15%合并有子宫内膜异位症,约50%合并有子宫肌瘤。患子宫腺肌病以后,选择哪种治疗方式更好呢?治疗子宫腺肌病有这些手术方式
1、子宫切除术
适用于年龄较大,无生育需求的患者。EBM证实的有效方法。近年来手术方式包括:阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、腹腔镜子宫切除术。
2、子宫内膜切除术
适用于月经过多、轻度子宫腺肌病(轻度浸润<)。
3、子宫腺肌病灶挖除术
近年观点,术前可使用GnRH-a3个月,以缩小病灶利于手术,然后可行腹腔镜手术。
4、子宫动脉栓塞术
介入治疗,对粘连严重的,手术容易出现并发症的病人,可以先做一些介入治疗。双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒(直径1-3mm)进行栓塞。
5、U形子宫切除成形术
将子宫正中切开至峡部,U形挖除子宫肌层内病灶,再进行子宫成形术。但有一些质疑:切开后再(通过手术)成形的子宫,怀孕的问题(如同冷宫,怀孕困难);手术复杂,并发症多;主要优点是迎合了患者在心理层面的“保留子宫”的愿望。
