本应待在腹腔里的胃怎么“跑”到了胸腔里?近日,一位70岁的患者因吃不下饭,被家人送到医院救治。
不久前,该患者吃完饭没多久就会出现呕吐,后来根本吃不下饭,并且出现腹痛。近日,他在家人的陪同下来到温州市中心医院消化内科就诊。经胸腹部CT检查,医生发现他的胃还有脾脏及部分结肠大半都“跑”到了胸腔里。原来他是患上了左侧膈疝。
该院大外科主任兼创伤外科主任兼急诊医学科副主任陈雷建议为该患者动微创手术。手术过程中,陈雷发现该患者的左侧膈肌有一个10厘米×10厘米的大缺损,左上腹的大部分器官钻进了胸腔。庆幸的是,胃、大肠、小肠没有损伤到功能。手术团队小心地将这些器官逐个移回到自己的位置,同时对破洞进行了修补。目前,该患者已能正常饮食。
本应待在腹腔的胃怎么会跑到胸腔呢?陈雷解释,人体的胸腔和腹腔之间有一块膈肌,它就好像一道墙将腹腔和胸腔隔开。但有些人先天这块膈肌就有缺口,一开始缺口比较小,并不影响患者的日常生活,但随着缺口受到腹腔内的压力差异和腹内脏器的活动度影响会逐渐变大,一些如胃、脾脏甚至结肠就会跑到胸腔里了。此外,胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌破裂以及随着年龄增长,膈肌肌张力减退和食管韧带松弛,使食管裂孔扩大,贲门或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔也都会造成膈疝。
陈雷提醒,若长时间出现反酸、烧心、呕吐、腹胀腹痛等不适症状时,应警惕膈疝。